Інтерв'ю з Олексієм Ніканоровим - Травми нижніх кінцівок як одна з причин виникнення варикозу

Інтерв'ю з провідним реабілітологом центру відновлення хребта «E-motion» Олексієм Ніканоровим

Серед групи ризику за розвитком варикозу чималу частину займають люди, які перенесли травми ніг і/або в області тазу.

В рамках соціального інформаційного проекту «варикоз - НІ!» ми поспілкувалися з Олексієм Ніканоровим , професором кафедри фізичної терапії і ерготерапії Національного університету фізичного виховання і спорту України, Доктором наук з фізичного виховання і спорту, провідним реабілітологом центру відновлення хребта «E-motion".

Вже 20 років Олексій Костянтинович займається фізичною реабілітацією, як у теорії, так і на практиці: викладає в інституті і на протязі 11 років в центрі реабілітації використовує новітні методики та індивідуальний підхід до своїх пацієнтів.

Сотні людей, які отримали переломи кісток нижніх кінцівок, пошкодження опорно-рухового апарату та інші серйозні травми, змогли в буквальному сенсі знову встати на ноги і жити повноцінним життям. Спеціаліст відповів на актуальні питання і дав рекомендації, як зберегти здоров'я в даних випадках:

- Будь-яка травма, при якій ушкоджувалися м'язи, суглоби (наприклад, при розтягненнях або розривах зв'язок) і особливо кістки ніг або тазової області, може в подальшому призвести до розвитку венозної недостатності, в тому числі і варикозної хвороби.

Найбільш часто така загроза існує при переломах малої і великогомілкової кісток: при цьому порушується відтік крові, як по поверхневим венам, так і по глибоким. У таких випадках розвивається так званий варикозний синдром, спровокований отриманою травмою.

Коли ушкодження значні і людина змушена довгий час дотримуватися постільного режиму або більшу частину перебувати в малорухливому стані, то природно, застій крові в венах ніг збільшується.

При переломах нижніх кінцівок також зростає загроза розвитку тромбозу глибоких вен, оскільки на утворення тромбів впливає пошкодження внутрішньої оболонки вени, що відбувається на тлі підвищення згортання крові і уповільнений кровотік.

- Пацієнти, які перенесли травми ніг, в 2-4 рази частіше схильні до ризику розвитку варикозної хвороби, ніж люди, у яких ніколи не було травм нижніх кінцівок.

- Дійсно, спортсмени, які часто травмують ноги, більше за інших схильні до розвитку венозної недостатності. Однак думка, що людям з варикозним розширенням вен, а також з хронічною венозною недостатністю, категорично не можна відвідувати спортзал - помилкова.

Досвідчений професійний тренер знайде правильний підхід до занять для такої категорії людей, крім того, за допомогою деяких вправ можна полегшити дискомфорт і навіть уповільнити розвиток варикозної хвороби. Головне не робити цього самостійно: займатися в спортзалі важливо тільки під керівництвом фахівця і за спеціальною індивідуально розробленою програмою.

Спеціаліст розповість, яких вправ, пов'язаних з підвищеним навантаженням на ноги, слід уникати в конкретно вашому випадку. Також важливо, щоб взуття і одяг не були тісними.

- Спочатку не слід бігати, уникайте підняття важких предметів або тренувань з великою вагою, походів до сауни, не варто довго стояти або сидіти. Після травми, і взагалі людям з венозною недостатністю, для поліпшення венозного відтоку корисні розумні піші прогулянки, їзда на велосипеді, плавання.

А ось тривалі вертикальні навантаження і затримки дихання сприяють ще більшого застою крові. Тому навіть якщо вам можна тренуватися, то при заняттях спортом важливо чергувати силові навантаження з перервами, в ході яких ви можете пройтися.

При ритмічних скороченнях ікроножних м'язів поліпшується венозний відтік. Якщо користуєтеся велотренажером, то він повинен бути горизонтальним (тобто, людина знаходиться в положенні сидячи), щоб уникнути ударів і інших травмуючих моментів.

- Лікування варикозної хвороби гелями, мазями або настоянками трав, особливо при вже наявних контуровани венах, а також при появі шкірних проблемах (дерматити, виразки на шкірі), ні до чого не призведуть.

При початковій стадії захворювання, коли ментол, який міститься в таких гелях, охолоджує шкіру, а масажна дія при нанесенні препарату виробляє легкий знеболюючий ефект, людині здається, що така «терапія» працює.

Але сповільнити прогресування хвороби таким способом неможливо. А популярні «у народі» грязьові ванни, апітерапія (лікування бджолами) або гірудотерапія (лікування п'явками) тощо, які ви самі собі призначили, при наявності деформованих вен і венозних вузлів, можуть привести до розвитку гострого тромбофлебіту.

- Лікування будь-якого захворювання, як і його профілактика, залежать від ступеня хвороби та в кожному, індивідуальному випадку будуть відрізнятися. Так у пацієнті, які недавно перенесли травму, в першу чергу купуються больові синдроми, запобігають серйозним ускладненням - тромбозу, тромбоемболії та тромбофлебіту.

Наприклад, в таких випадках той же компресійний трикотаж, носіння якого показано для профілактики і лікування венозних патологій, як при початкових стадіях венозної недостатності, так і при яскраво вираженому варикозі - не застосовується.

Часто, як після перенесеної травми, так і у людей, які ніколи не отримували травми ніг, виникають поверхневі варикозно-розширені вени і, так звані, судинні зірочки або венозні сітки.

В таких випадках може бути рекомендовано носіння компресійного трикотажу. Якщо турбує косметичний дефект або пошкоджена вена створює загрозу для здоров'я (тромбоз із загрозою тромбофлебіту), то лікар може рекомендувати хірургічне лікування. Зараз існують малоінвазивні методи, які не вимагають складної травматичної операції і тривалої реабілітації.

Взагалі профілактика і лікування венозних патологій повинні бути комплексними і залежати від першопричини розвитку захворювання. Наприклад, для людей з ортопедичними проблемами (плоскостопістю, порушенням постави) рекомендована спеціальне ортопедичне взуття або устілки.

При наявній зайвій вазі важливо знизити навантаження на опорно-руховий апарат і, відповідно, схуднути. Фахівець також може призначити медикаментозну терапію з метою зміцнення стінок судин. З 100% точністю поставити діагноз «венозна недостатність» або «варикозна хвороба» та призначити грамотне лікування, якщо візуально немає ніяких ознак, може тільки флеболог або судинний  хірург.

Для зміцнення стінок судин і вен корисні фізичні навантаження в поєднанні з масажами, водними процедурами - все це в комплексі сприяє поліпшенню кровопостачання ніг.

В домашніх умовах можна виконувати:

• в положенні сидячи - повороти стоп вліво і вправо, кругові рухи стопами, тягнути носки на себе і від себе.
• лежачи на спині - знайомі нам з дитинства «ножиці» або «велосипед».
• в положенні стоячи - перекати з п'яту на носок і назад.
• лежачи на животі - виконувати одночасне або почергове підняття прямих ніг.

Досить починати з 4-5 повторень, поступово доводячи їх кількість до 10. Але знову ж таки повторюся - не починайте лікування або профілактику без консультації з фахівцем, особливо якщо у вас вже є виражені симптоми варикозної хвороби.