Как подобрать и правильно использовать костыли

Когда нужны костыли

Самые первые упоминания о костылях встречаются в Древнем Египте, где на стене гробницы высечена фигура человека, опирающегося на приспособление очень напоминающее современный костыль.

С момента появления данной картинки прошло более 4-х тысяч лет, а предназначение костылей остается все тем же – быть поддерживающим средством передвижения, чтобы помочь, тем у кого двигательная активность ограничена из-за травм или болезней.

Их главная задача – уменьшить нагрузку на ноги и увеличить периметр поддержки для улучшения баланса, и в то же время они должны передавать сенсорные сигналы через руки и способствовать правильному передвижению.

В костылях нуждаются люди с различными нарушениями опорно-двигательного аппарата и страдающими на паралич, также они дадут возможность передвигаться вертикально и маневрировать там, где не сможет проехать инвалидная коляска.

К тому же их использование принесет весомую пользу и улучшит комфорт передвижения при болях в ногах, слабых мышцах, неустойчивой походке или травмах.

Благодаря использованию костылей восстанавливается кровообращение, что оказывает благотворное влияние на работу легких и почек, предотвращая тем самым потерю кальция из костей.

Однако, чтобы их использование было эффективным, требуются выносливые руки, хорошая координация и чувство баланса, так как сами костыли способствуют разгрузке повреждённой конечности посредством переноса веса на суставы плеч либо локтей, делая легче таким образом передвижение и реабилитацию.

Какие бывают костыли

Костыли делятся на два вида: подмышечные и костыли под локоть, также они бывают всех размеров – отдельно для детей и для взрослых. Их подбор осуществляет лечащий врач – только он может учесть все особенности пациента, тяжесть травмы, сложность реабилитации и порекомендовать самый оптимальный вариант.

Подмышечные костыли – требуются в случае тяжелых травм и после операций на первом этапе реабилитации, так как основная нагрузка падает на плечевые суставы и здоровую ногу.

Но есть и ограничения по длительности пользования – врачи не советуют передвигаться с их помощью больше двух-трех месяцев из-за возможных проблем с верхним плечевым поясом, которые проявляются как онемение верхних конечностей и болезненность плечевых суставов.

Поэтому для дальнейшей реабилитации рекомендуется замена плечевых костылей на подлокотные, которые отличаются легкостью и маневренностью.

Еще их задействуют в случаях среднетяжелых травм.

Также можно выбрать материал – дерево либо алюминий. Алюминиевые модели более легкие, но, правда, и стоят дороже.

Если нужда в костылях пришлась на холодное время года, то следует удостовериться в наличии у них устройства противоскольжения, так как обычные резинки довольно скользкие.

Такое понятие, как телескопические костыли, означает лишь то, что они регулируются по высоте.

Еще бывают костыль-стул и костыль на четырех ножках. Последние рекомендуется после инсультов, когда присутствуют проблемы с координацией, так как они придают куда больше устойчивости, а также дают возможность людям, страдающим артритом, испытывать при движении меньше боли.

Как правильно выбрать/подобрать костыли

К сожалению, выбирать костыли – не самое радостное занятие, но если уж пришлось, то лучше потратить немного времени на изучение вопроса и сделать наиболее оптимальный выбор, чтобы не купить кота в мешке. Не стоит одалживать костыли, которые завалялись у друзей или соседей, потому что данное вспомогательное средство передвижения является медицинским, а значит назначается врачом в случае различных нарушений опорно-двигательной системы и во время реабилитации после травм. Данные приспособления призваны разгрузить ноги и ускорить выздоровление.

Неверный выбор может привести к натертостям в подмышках, защемлению нервов, поражению костной или мышечной ткани, воспалениям плечевых суставов. В случае недостаточной высоты костылей – они не справятся со своей задачей по распределению нагрузки.

Как выбрать/подобрать подмышечные костыли

Подмышечные костыли призваны разгружать ноги, перенося основной упор на плечевой пояс. Они скорее подходят пожилым и полным людям из-за недостатка у тех силы в руках. Также, создавая более устойчивую опору, они являются промежуточным вариантом и рекомендуются сразу после травм, но из-за риска вызвать патологии в области плечевых суставов, ими нельзя пользоваться долго.

Когда больной не в состоянии сам передвигаться, данные костыли подбираются согласно такой формулы: рост пациента минус 40 см. Правда, если учитывать индивидуальные физиологические особенности, то точность данной формулы ставится под сомнение. Существует определенный алгоритм действий в процессе подбора:

• Пациент надевает свою повседневную обувь и становится прямо, опорой в данном случае выступает здоровая нога. Руки следует опустить, а плечи расслабить;

• Наконечник костыля ставится от мыска стопы в 15-20 см – данное расстояние регулируется шириной бедер, а сам костыль находится у груди;

• Верхний валик костыля не должен превышать уровень подмышечной впадины – идеальное расстояние между ними 4-5 см;

• Высота рукоятки регулируется по уровню запястья при полностью опущенной руке, при этом положение костыля неизменно;

• Для оценки силы давления подмышками нужно немного пройтись. Появление весомого дискомфорта сигнализирует о том, что длина костылей больше, чем требуется, а в случае, если руки нагрузились гораздо сильнее плеч, значит – длина является недостаточной.

Как выбрать/подобрать подлокотные (локтевые) костыли

Подлокотные костыли или канадки дают возможность пользователю передвигаться быстрее за счет опоры на локтевой сустав или кисть руки. В их случае также нужно скрупулезно подбирать или регулировать положения рукоятки и фиксирующей манжеты:

• Костыль упирают наконечником в пол справа или слева в 15-20 см от стопы;

• Затем проверяют правильность наклона, чтобы нагрузка на кисть распределялась равномерно, а угол локтевого сгиба был в пределах 15-20 градусов;

• Расстояние от локтя до манжеты, обхватывающей и фиксирующей предплечье, подбирают соответственно росту пациента:

  • До 150 см – 4,5-5 см;

  • От 155 до 170 см – 5-7 см;

  • От 175 до 200 см – 10 см;

• После следует выпрямиться и опустить руки, и удостовериться чтобы верхний край рукоятки приходился на уровень линии, где сгибается запястье;

• Для оценки степени сдавливания подлокотником руки пациента, ему нужно пройтись – при тесной манжете это грозит скорыми натертостями и препятствованием кровообращению. Если же она наоборот чересчур свободна, то есть риск постоянно терять канадки, кроме того они просто не будут выполнять свое предназначение.

Какой высоты/длины должны быть костыли

Высота костылей рассчитывается индивидуально, но бывают они 3-х размеров и должны соответствовать росту и весу:

• Размер S – соответствует 140-160 см и рассчитан на 90 кг;

• Размер M – соответствует 160-180 см и рассчитан на 110 кг;

• Размер L – соответствует 180-200 см и рассчитан на 120 кг.

У каждого размера возможна дополнительная регулировка высоты костыля и длины от ручки до подмышки. Учтите, что верхняя часть костыля никогда не должна доставать до подмышки – должно оставаться пространство в несколько сантиметров.

Какие лучше выбрать костыли

Все модели имеют свои преимущества и недостатки, которые обязательно нужно учесть, выбирая тот или иной вариант:

Преимущества подмышечных костылей:

• Проще сохранять равновесие;

• Легче осуществлять передвижение;

• Есть возможность небольшого отдыха за счет повисания на подмышках.

Недостатки подмышечных костылей:

• При неверной регулировке высоты костылей и их рукояток, даже учитывая их мягкие валики, они могут передавить нервно-сосудистый канал и привести к временному парезу в следствии постоянного давления в подмышках.

Преимущества локтевых костылей:

• Смотрятся эстетичнее, чем подмышечные;

• Более компактные в плане габаритов;

  

• Если есть возможность водить машину (при коробке-автомат и здоровой правой ноге) – они легко поместятся на пассажирском сидении;

• В случае перелома и при наличии сильного плечевого пояса вполне могут заменить подмышечные;

• Подойдут пожилым и ослабленным людям в качестве добавочной опоры.

Недостатки локтевых костылей:

• Сложнее удерживать равновесие;

• Люди со слабыми руками и плечевым поясом не смогут пользоваться данным приспособлением из-за риска падений;

• Не подойдут пожилым людям с травмами, которые лишены возможности наступать на обе ноги;

• Будут сложнее для женщин в виду менее развитого плечевого пояса;

• В случае ампутации конечностей эти средства поддержки нельзя использовать во время начального реабилитационного периода;

• Более сложные для передвижения людей с лишним весом.

Как выбрать удобные костыли

Чтобы костыли соответствовали всем требованиям и были удобными следует обратить внимание еще на ряд параметров:

• Возможность регулировки. У стандартных вариантов имеется шанс выявить недостатки, не замеченные при покупке. У версий с двойной регулировкой возможность максимально точной подгонки под пациента в разы выше, за счет чего большинство недостатков можно нивелировать;

• Вес. Костыли всегда выбираются с учетом веса пациента, но наиболее оптимальным вариантом считается вес пары 1-1,5 кг. При весе пользователя до 100 кг подойдут деревянные, а при весе 120 кг – лучше взять легкосплавные из металла. В случае излишнего веса стоит смотреть в сторону усиленных металлических вариантов весом около 4-х кг и выдерживающих нагрузку до 220 кг;

• Материал. Деревянные модели существенно проигрывают металлическим – они тяжелее, обладают меньшей надежностью и не всегда бывают регулируемыми;

• Повысит удобство пациента в процессе реабилитации присутствие различных мягких насадок, комфортных ручек и рукояток. Анатомические рукоятки также существенно добавят комфорта, так как сделаны конкретно под каждую руку;

• Опору подлокотного костыля лучше выбирать в форме пирамиды, а не простого наконечника, в виду ее большей устойчивости;

• Возможность разборки. Дорожный разборной вариант всегда будет лучше для поездок в силу его компактности.

Как правильно использовать/носить костыли

Умению ходить на костылях поначалу придется поучиться. Нельзя торопиться и рисковать, а то реабилитационный период может затянуться, если получить новые травмы.

Наши перемещения делятся на 3 категории:

1. Прямо на ровной поверхности.

2. Подъем по лестнице.

3. Спуск по лестнице.

Главное правило – контролировать здоровую ногу, так как в случае потери опоры от нее требуется выдержать вес пациента, максимально исключив возможность падения.

Хождение прямо осуществляется таким образом:

• вынести вперед костыли, используя все три точки опоры (2 костыля + здоровая нога);

• перенести вперед травмированную ногу и при возможности слегка ее нагрузить;

• центр тяжести перенести на костыли, затем следует проверка на надежность их устойчивости;

• и только после вперед переносится здоровая нога на длину стопы и ставится перед травмированной.

Если поднимаетесь в горку контролируйте костыли – их ни в коем случае нельзя «оставлять сзади».

Следите за центром тяжести – он должен быть всегда посередине двух костылей и здоровой ноги, т.е. в центре ваших точек опоры.

Если спускаетесь – не ставьте костыли далеко вперед, ибо это грозит потерей равновесия из-за чрезмерного наклона вперед.

Когда спускаетесь по лестнице:

• Не ставьте костыли ниже, чем на одну ступеньку и используйте все три точки опоры;

  

• Травмированную ногу поднесите к здоровой и, если возможно, попробуйте на нее слегка упереться;

• Костыли надо зафиксировать и убедиться в их устойчивости;

• Перенесите здоровую ногу на ту ступеньку, где уже находятся костыли, используя их как опору;

• Строго запрещается прыгать на здоровой ноге по ступенькам вниз!

Когда поднимаетесь по лестнице:

• Обопритесь на костыли;

• Поставьте здоровую ногу на одну ступеньку выше;

• Подтяните к ней травмированную ногу;

• Опираясь на здоровую ногу, поставьте на эту же ступеньку костыли;

• В случае наличия перилл – возьмите костыли одной рукой и другой держитесь за поручни.

  

Если имеются травмы обеих ног, то метод передвижения иной. Поначалу ставим один костыль и к нему переставляем ближайшую ногу, затем таким же образом второй и вторую ногу.

Двигаясь таким образом не получится развить большую скорость, но проще держать равновесие. Если нужно двигаться быстрее, то используется такой метод, как опора на две точки, когда одномоментно переставляются разноименные костыль и нога (левый костыль с правой ногой), а затем это же проделывается с другой стороной.

Для того, чтобы сесть, к сидению следует максимально приблизиться, убедиться, что оно устойчиво, и повернуться к нему спиной.

Потом оба костыля ставятся со стороны больной ноги и создав для себя таким образом точки опоры, пациент садится.

Чтобы встать, все выше приведенные действия надо проделать в обратном порядке.

Костыли требуют правильного ухода, а именно – нужно все время проверять состояние наконечника и прочность фиксации крепежей, если костыли регулируемые.

Надеемся, что теперь вы обладаете абсолютно всей информацией нужной для выбора костылей и их регулировки, так как удобные и правильно подобранные костыли способны максимально облегчить передвижение и ускорить реабилитационный период больного человека.