ТРАВМЫ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ КАК ОДНА ИЗ ПРИЧИН ВОЗНИКНОВЕНИЯ ВАРИКОЗА

Интервью с ведущим реабилитологом центра восстановления позвоночника «E-motion» Алексеем Никаноровым

Среди группы риска по развитию варикоза немалую часть занимают люди, перенесшие травмы ног и/или области таза.

В рамках социального информационного проекта «Варикозу – НЕТ!» мы пообщались с Алексеем Никаноровым, профессором кафедры физической терапии и эрготерапии Национального университета физического воспитания и спорта Украины, доктором наук по физическому воспитанию и спорту, ведущим реабилитологом центра восстановления позвоночника «E-motion».

Уже 20 лет Алексей Константинович занимается физической реабилитацией, как в теории, так и на практике: преподает в институте и на протяжении 11 лет в центре реабилитации использует новейшие методики и индивидуальный подход к своим пациентам.

Сотни людей, получивших переломы костей нижних конечностей, повреждения опорно-двигательного аппарата и другие серьезные травмы, смогли в буквальном смысле снова встать на ноги и жить полноценной жизнью. Специалист ответил на актуальные вопросы и дал рекомендации, как сохранить здоровье в данных случаях:

- Любая травма, при которой повреждались мышцы, суставы (например, при растяжениях или разрывах связок) и особенно кости ног или тазовой области, может в дальнейшем привести к развитию венозной недостаточности, в том числе и варикозной болезни.

Наиболее часто такая угроза существует при переломах малой и большеберцовой костей: при этом нарушается отток крови, как по поверхностным венам, так и по глубоким. В таких случаях развивается так называемый варикозный синдром, спровоцированный полученной травмой.

Когда повреждения значительны и человек вынужден долгое время соблюдать постельный режим или большую часть находиться в малоподвижном состоянии, то естественно, застой крови в венах ног увеличивается.

При переломах нижних конечностей также возрастает угроза развития тромбоза глубоких вен, поскольку на образование тромбов влияет повреждение внутренней оболочки вены, происходящее на фоне повышения свертываемости крови и замедленный кровоток.

- Пациенты, которые перенесли травмы ног, в 2-4 раза чаще подвержены риску развития варикозной болезни, чем люди, у которых никогда не было травм нижних конечностей.

- Действительно, спортсмены, которые часто травмируют ноги, больше остальных подвержены развитию венозной недостаточности. Однако мнение, что людям с варикозным расширением вен, а также с хронической венозной недостаточностью, категорически нельзя посещать спортзал – ошибочно.

Опытный профессиональный тренер найдет правильный подход к занятиям для такой категории людей, кроме того, с помощью некоторых упражнений можно облегчить дискомфорт и даже замедлить развитие варикозной болезни. Главное не делать этого самостоятельно: заниматься в спортзале важно только под руководством специалиста и по специальной индивидуально разработанной программе.

Специалист расскажет, каких упражнений, связанных с повышенной нагрузкой на ноги, следует избегать в конкретно вашем случае. Также важно, чтобы обувь и одежда не были тесными.

- Изначально не следует бегать, избегайте поднятия тяжестей или тренировок с большим весом, походов в сауну, не стоит долго стоять или сидеть. После травмы, и вообще людям с венозной недостаточностью, для улучшения венозного оттока полезны разумные пешие прогулки, езда на велосипеде, плавание.

А вот длительные вертикальные нагрузки и задержки дыхания способствуют еще большему застою крови. Поэтому даже если вам можно тренироваться, то при занятиях спортом важно чередовать силовые нагрузки с перерывами, в ходе которых вы можете пройтись.

При ритмичных сокращениях икроножных мышц улучшается венозный отток. Если пользуетесь велотренажером, то он должен быть горизонтальным (то есть, человек находится в положении сидя), чтобы избежать ударов и других травмирующих моментов.

- Лечение варикозной болезни гелями, мазями или настойками трав, особенно при уже имеющихся контурированных венах, а также при появившихся кожных проблемах (дерматиты, язвы на коже), ни к чему не приведут.

При начальной стадии заболевания, когда содержащийся в таких гелях ментол охлаждает кожу, а массажное действие при нанесении препарата производит легкий обезболивающий эффект, человеку кажется, что такая «терапия» работает.

Но замедлить прогрессирование болезни таким способом невозможно. А популярные «в народе» грязевые ванны, апитерапия (лечение пчелами) или гирудотерапия (лечение пиявками) и т.д., которые вы сами себе назначили, при наличии деформированных вен и венозных узлов, могут привести к развитию острого тромбофлебита.

- Лечение любого заболевания, как и его профилактика, зависят от степени болезни и в каждом, индивидуальном случае будут отличаться. Так у недавно перенесших травму пациентов в первую очередь купируются болевые синдромы, предотвращаются серьезные осложнения – тромбозы, тромбоэмболии и тромбофлебиты.

Например, в таких случаях тот же компрессионный трикотаж, ношение которого показано для профилактики и лечения венозных патологий, как при начальных стадиях венозной недостаточности, так и при ярко выраженном варикозе – не применяется.

Часто, как после перенесенной травмы, так и у людей, никогда не получавших травмы ног, возникают поверхностные варикозно-расширенные вены и, так называемые, сосудистые звездочки или венозные сетки.

В таких случаях может быть рекомендовано ношение компрессионного трикотажа. Если беспокоит косметический дефект или поврежденная вена создает угрозу для здоровья (тромбоз с угрозой тромбофлебита), то врач может рекомендовать хирургическое лечение. Сейчас существуют малоинвазивные методы, которые не требуют сложной травматичной операции и длительной реабилитации.

Вообще профилактика и лечение венозных патологий должны быть комплексными и зависеть от первопричины развития заболевания. Например, для людей с ортопедическими проблемами (плоскостопием, нарушением осанки) рекомендована специальная ортопедическая обувь или стельки.

При имеющемся лишнем весе важно снизить нагрузку на опорно-двигательный аппарат и, соответственно, похудеть. Специалист также может назначить медикаментозную терапию с целью укрепления стенок сосудов. Со 100% точностью поставить диагноз «венозная недостаточность» или «варикозная болезнь» и назначить грамотное лечение, если визуально нет никаких признаков, может только флеболог или сосудистый  хирург.

Для укрепления стенок сосудов и вен полезны физические нагрузки в сочетании с массажами, водными процедурами – все это в комплексе способствует улучшению кровоснабжения ног.

В домашних условиях можно выполнять:

• в положении сидя – повороты стоп влево и вправо, круговые движения стопами, тянуть носки на себя и от себя.
• лежа на спине – знакомые нам с детства «ножницы» или «велосипед».
• в положении стоя – перекаты с пятку на носок и обратно.
• лежа на животе – выполнять одновременное или попеременное поднятие прямых ног.

Достаточно начинать с 4-5 повторений, постепенно доводя их количество до 10. Но опять же повторюсь – не начинайте лечение или профилактику без консультации со специалистом, особенно если у вас уже имеются выраженные симптомы варикозной болезни.